張志杰的救治過(guò)程中 現(xiàn)場(chǎng)犯了哪些錯(cuò)誤

　　中國(guó)羽毛球小將張志杰不幸離世，印尼組委會(huì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的現(xiàn)場(chǎng)反應(yīng)，遭到普遍質(zhì)疑與批評(píng)，被認(rèn)為錯(cuò)過(guò)了最佳救治時(shí)機(jī)。

　　根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)視頻，張志杰在無(wú)接觸情況下倒地抽搐，雖然印尼當(dāng)?shù)蒯t(yī)院并未公布具體死亡原因，但多位醫(yī)療界人士判斷，這種情況很可能是心臟驟停導(dǎo)致的心源性猝死。

　　在心臟驟停的救治中，有一個(gè)“黃金四分鐘”概念，即在四分鐘內(nèi)以高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇和AED快速除顫急救，存活率可以超過(guò)50%。

　　人如果出現(xiàn)心臟驟停的情況，血液無(wú)法泵出，周身器官會(huì)處在缺氧狀態(tài)，而人類大腦承受缺氧情況的生理極限時(shí)間是四分鐘，超過(guò)四分鐘，大腦就會(huì)出現(xiàn)組織壞死，而超過(guò)十分鐘，生還的幾率就相對(duì)很低了。

　　由此，國(guó)際上總結(jié)出了心臟驟停救治的四個(gè)規(guī)范步驟：

　　第一：觀察是否有意識(shí)和自主呼吸，從而判斷是否為心臟驟停；

　　第二：確認(rèn)心臟驟停后，應(yīng)立刻予以心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓和人工呼吸；

　　第三：進(jìn)行AED快速除顫，幫助恢復(fù)心臟自主跳動(dòng)；

　　第四：送往醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)救治。

　　注意，這四個(gè)規(guī)范步驟的順序很關(guān)鍵。

　　令人痛心的是，在張志杰的救治過(guò)程中，這四個(gè)步驟中，前三個(gè)都沒有做到位。

　　張志杰倒地后，中國(guó)隊(duì)教練進(jìn)入場(chǎng)地內(nèi)，試圖查看情況，但遭到了當(dāng)值主裁判的阻止，示意必須等待組委會(huì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)入場(chǎng)。

　　這源自世界羽聯(lián)的現(xiàn)行規(guī)則：運(yùn)動(dòng)隊(duì)隨行的隊(duì)醫(yī)、教練等，是不被允許入場(chǎng)的，運(yùn)動(dòng)員的救治處理，須由組委會(huì)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)。

　　這一條規(guī)則，令中國(guó)隊(duì)的隊(duì)醫(yī)無(wú)法第一時(shí)間入場(chǎng)，教練能做的也只是召喚組委會(huì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)趕緊過(guò)來(lái)。

　　也就是說(shuō)，比賽中隨時(shí)關(guān)注著運(yùn)動(dòng)員情況的本隊(duì)教練和隊(duì)醫(yī)，第一時(shí)間卻不能入場(chǎng)，出了情況只能干著急。張志杰倒地后，在心臟驟停救治四步驟的第一環(huán)——觀察判斷上，因?yàn)檫@條規(guī)則，就已經(jīng)慢了一拍。張志杰離世后，印尼羽協(xié)向世界羽聯(lián)提交書面申請(qǐng)，請(qǐng)求修訂這一規(guī)則。

　　對(duì)比足球比賽，只要主裁判許可，本隊(duì)的隊(duì)醫(yī)是可以第一時(shí)間入場(chǎng)的。

　　在著名案例——?dú)W洲杯丹麥球星埃里克森的急救過(guò)程，丹麥隊(duì)醫(yī)發(fā)揮了主導(dǎo)性作用。

　　埃里克森倒地后，丹麥隊(duì)醫(yī)在主裁和隊(duì)友的召喚下，跑到球員身邊查看情況，此時(shí)距離球員倒地僅過(guò)去了19秒；

　　攜帶急救包的第二名隊(duì)醫(yī)在26秒時(shí)趕到，組委會(huì)的AED設(shè)備則在59秒時(shí)抵達(dá)。

　　急救四步驟中的第一步驟“觀察與判斷”，在一分鐘之內(nèi)完成了。

　　距離球員倒地1分50秒時(shí)，丹麥隊(duì)醫(yī)開始按壓埃里克森胸口，心肺復(fù)蘇開始，組委會(huì)的醫(yī)護(hù)人員則同步進(jìn)行AED除顫的準(zhǔn)備，隨后進(jìn)行接力除顫救治。

　　而在印尼的這塊場(chǎng)地上，組委會(huì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)入場(chǎng)后，反應(yīng)動(dòng)作卻截然不同。

　　其中一人查看張志杰的情況，另一人掏出便攜式氧氣瓶試圖給運(yùn)動(dòng)員吸氧，隨后，他們召喚擔(dān)架入場(chǎng)，把張志杰抬走，而沒有進(jìn)行第一時(shí)間的救治動(dòng)作！

　　在和澎湃新聞的連線中，馬拉松賽事急救標(biāo)準(zhǔn)起早專家組召集人陸樂表示，這是最致命的一個(gè)錯(cuò)誤。

　　“十年前，中國(guó)的傳統(tǒng)處置思維，是趕緊把人運(yùn)走送醫(yī)，十年前，當(dāng)馬拉松比賽中出現(xiàn)有人倒地，現(xiàn)場(chǎng)處置就是趕緊把人送到醫(yī)院，讓更專業(yè)的人去處理?！?/p>

　　“但對(duì)于心臟驟停來(lái)說(shuō)，這其實(shí)是錯(cuò)誤的，這十年來(lái)，越來(lái)越多專業(yè)人士在努力扭轉(zhuǎn)這種思維，2021年，中國(guó)田徑協(xié)會(huì)和中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)共同制訂了行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，在馬拉松賽事中出現(xiàn)人員心臟驟停時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)第一時(shí)間的救治，一定是優(yōu)先于送醫(yī)的。”

　　陸樂打了個(gè)比方：“心臟驟停的急救處理，就像一次接力賽跑，第一棒是判斷病人是否有意識(shí)和自主呼吸，是不是心臟驟停；第二棒是進(jìn)行胸部按壓、心肺復(fù)蘇，第三棒是AED除顫，第四棒是送醫(yī)救治?！?/p>

　　“但很多情況是，第一棒第二棒第三棒都沒跑，那怎么可能跑贏死神？沒有第一時(shí)間的現(xiàn)場(chǎng)救治，就算送醫(yī)再快，直升機(jī)來(lái)送，路上也需要時(shí)間，也還是沒用。”

　　按照印尼羽協(xié)后來(lái)公布的搶救過(guò)程，張志杰在兩分鐘左右的時(shí)間內(nèi)被送上救護(hù)車，開往醫(yī)院，車程約10分鐘，而醫(yī)護(hù)人員是否在途中進(jìn)行了心肺復(fù)蘇或AED除顫救治，信息并未公布。到達(dá)醫(yī)院后，院方進(jìn)行了3小時(shí)的心肺按壓復(fù)蘇，后確認(rèn)死亡，在中國(guó)羽毛球協(xié)會(huì)的堅(jiān)持下，張志杰又被轉(zhuǎn)送到另一家醫(yī)院，進(jìn)行了1.5小時(shí)的心肺復(fù)蘇，但也無(wú)濟(jì)于事……

　　顯然，送醫(yī)之后的心肺復(fù)蘇，已經(jīng)來(lái)得太晚了。

　　至于網(wǎng)友質(zhì)疑現(xiàn)場(chǎng)是否有AED設(shè)備，陸樂的判斷是，這種洲際賽事的場(chǎng)館，AED設(shè)備很可能是有的，但沒有系統(tǒng)的場(chǎng)景演練，就很難及時(shí)發(fā)揮作用。

　　“雖然可能有AED，但從來(lái)沒有人操練過(guò)，進(jìn)行實(shí)景演練和實(shí)測(cè)，就好比一把放在倉(cāng)庫(kù)里生銹的槍，沒有天天擦、沒有射擊訓(xùn)練，那么到用的時(shí)候，就起不到作用?！?/p>

　　從現(xiàn)場(chǎng)的視頻看，組委會(huì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)壓根就沒有進(jìn)行心肺復(fù)蘇的動(dòng)作，恐怕也沒有去找來(lái)AED設(shè)備進(jìn)行除顫的意識(shí)，這樣的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，是否有過(guò)類似心肺復(fù)蘇和AED設(shè)備使用的培訓(xùn)，實(shí)在值得懷疑。

　　其實(shí)，心肺復(fù)蘇和AED使用，是簡(jiǎn)單易學(xué)的，普通人在經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，就能進(jìn)行很好的操作。

　　來(lái)看一個(gè)發(fā)生在中國(guó)大學(xué)校園里的案例。

　　2022年10月22日，北京國(guó)際關(guān)系學(xué)院足球場(chǎng)，一名參加新生足球賽的男生突然在無(wú)對(duì)抗情況下倒地失去意識(shí)。

　　現(xiàn)場(chǎng)觀賽的大四學(xué)生覃貝爾和牛陣蒼立刻上前施救，兩人曾是北京冬奧會(huì)的志愿者，獲得過(guò)紅十字急救培訓(xùn)證書。在初步判斷男生心臟驟停后，兩位同學(xué)配合進(jìn)行心肺復(fù)蘇，一人進(jìn)行胸外按壓，另一人做人工呼吸。

　　與此同時(shí)，另一名觀賽的大二學(xué)生區(qū)少彬跑到緊鄰足球場(chǎng)的體育館，從大廳的紅十字應(yīng)急救護(hù)一體機(jī)中取出AED除顫器，跑回球場(chǎng)對(duì)倒地男生進(jìn)行除顫。

　　最終，男生恢復(fù)了意識(shí)，后被120送醫(yī)，一場(chǎng)教科書般的救命接力賽取得了成功。

　　顯然，一切的關(guān)鍵，在于培訓(xùn)，在于有過(guò)實(shí)景演練，在于形成肌肉記憶般的反應(yīng)意識(shí)。

　　令人痛心的是，張志杰倒下時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)的組委會(huì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，很可能缺乏最基本的培訓(xùn)和演練，以至于面對(duì)突發(fā)情況，做出的反應(yīng)是那樣的遲緩而業(yè)余……（李普利）